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C-肽測定的臨床意義及價(jià)值

C肽(C-Peptide)又稱連接肽,是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物,它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原經(jīng)酶切后,裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽。

人胰島細(xì)胞主要分泌產(chǎn)生并釋放到血液中的是胰島素,在產(chǎn)生胰島素的一系列的過程中,胰島細(xì)胞首先合成胰島素原。胰島素原是一條很長的蛋白質(zhì)鏈,胰島素原在酶的作用下被分解為三段,前后兩段又重新聯(lián)接,成為有A鏈和B鏈組成的胰島素,中間一段獨(dú)立出來,稱為C肽。

   C肽的特點(diǎn) 

(1)在胰島的β細(xì)胞的分泌中,Ins與C肽總克分子量相等。

(2)胰島素半衰期為4.8min,而C肽為11分鐘胰島素原為17.5分鐘。

(3) 胰島素在肝腎內(nèi)分解而C肽不被分解是完整鏈從腎臟排出。

(4) C肽無生物學(xué)活性,但具有很強(qiáng)的種屬特異性,與抗胰島素?zé)o交叉免疫反應(yīng)。由于胰島素原的濃度還不到C肽的十分之一,故一般測得C肽(總C肽)可代表血中的游離C肽。

 

   臨床意義   

(1)C肽測定對糖尿病患者的分型低血糖癥的鑒別有指導(dǎo)意義

成年型糖尿病患者內(nèi)源性胰島素分泌量比常人稍高,葡萄糖濃度也高,胰島素和C肽濃度也上升。在幼年型糖尿病引起胰島素分泌不足,故血清C肽濃度明顯降低。

幼年型糖尿病根據(jù)病情可分為易變和穩(wěn)定二類亞型。有的幼年型糖尿病抗-胰島素效價(jià)升高,而C肽濃度不升高,給予糖負(fù)荷后,58%的穩(wěn)定性幼年型糖尿病患者C肽濃度升高,而易變型患者不升高。可見穩(wěn)定性幼年型患者雖然在基礎(chǔ)情況下內(nèi)源性胰島素分泌不足,但胰島的β-細(xì)胞上有一定的儲備能力。這些患者在治療時(shí)可給予適量的口服降糖藥。

在成年型糖尿病患者血循環(huán)中,C肽濃度與是否需用胰島素治療有關(guān)。需用胰島素治療患者,在負(fù)荷試驗(yàn)后,C肽濃度未見升高,而能為口服藥物控制患者,C肽濃度升高,所以對成年型患者測定C肽,可為患者選擇胰島素或口服降糖藥提供有力的參考。

對脆性糖尿病或者可不停用外源性胰島素治療,而通過測C肽來了解胰島素的分泌情況協(xié)助對病情的了解,對低血糖的鑒別診斷,低血糖癥病因較復(fù)雜,有時(shí)伴有胰島細(xì)胞瘤或β-細(xì)胞增生,導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖癥。測C肽有助診斷。

(2)可反映機(jī)體胰島β細(xì)胞的分泌功能,特別是對外源性胰島素治療的病人,可測定C肽。因?yàn)橥庠葱砸葝u素制劑中不含C肽,以及β-細(xì)胞分泌是胰島素和C肽分子數(shù)相等,經(jīng)臨床上同時(shí)測定血清胰島素和C肽濃度是平行相關(guān)的。由此可推斷內(nèi)源性胰島素分泌情況。

胰島素和C肽是等摩爾濃度由胰島β-細(xì)胞分泌,在達(dá)到體循環(huán)前途徑肝臟,肝對C肽的攝取量很少,而對胰島素的攝取約20-40%。C肽在外周血的降解較胰島素慢,于是外周血中C肽和胰島素相比C肽要高數(shù)倍。故C肽更能反映β-細(xì)胞的分泌功能。

(3)測定C肽濃度可作為鑒定胰臟手術(shù)后的療效和殘存β-細(xì)胞分泌功能的一項(xiàng)定量指標(biāo),以確定是否給予胰島素,在隨訪中多次測定C肽濃度,也有利于判定腫瘤有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

  臨床價(jià)值 

由于C肽不受胰島素抗體的干擾,對于接受胰島素治療的病人測定C肽,可判斷胰腺的胰島素分泌功能。對于經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者,測定C肽如超過正常范圍,可認(rèn)為是胰島素分泌過多導(dǎo)致,如低于正常,則為其它原因所致。測定C肽有助于鑒別糖尿病的臨床類型,了解病人的胰島功能及臨床胰島素治療效果。測定C肽有助于胰島素瘤的診斷及手術(shù)的效果評定,若術(shù)后血中C肽水平仍很高,說明胰島素組織有殘留。若在隨訪中,C肽水平不斷上升,體重腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性大。

C-肽的測定

C-肽檢測試劑盒(ELISA法)

【產(chǎn)品規(guī)格】96人份/盒

【檢測優(yōu)勢】原理:競爭性原理

                    樣本:血清/血漿/尿液

                    標(biāo)本量:100ul

                    檢測時(shí)間:2.5h

                    檢測范圍:0.06-16ng/ml

                    特異性:無交叉反應(yīng)

                    靈敏度:0.064ng/ml

【臨床應(yīng)用】

1) 接受了胰島素治療的糖尿病患者剩余β-細(xì)胞的功能評價(jià)

2) I型糖尿病患者緩解階段的檢測與監(jiān)控

3) 作為I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴性)和II型糖尿病(非胰島素依賴性)鑒別診斷的輔助工具

4) 胰島素引起的假低血糖癥的診斷

5) 輔助胰島素瘤的診斷(胰島素抑制實(shí)驗(yàn))

6) 用于檢測糖尿病孕婦妊娠成功的預(yù)后指數(shù)

?7) 肝病患者胰島素分泌的評價(jià)

8) 胰腺切除術(shù)的監(jiān)測

 

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