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利什曼（黑熱?。┰x檢測試劑及預(yù)防
 

利什曼?。╨eishmaniasis），又稱黑熱?。↘ala-azar）。它的病原體是幾種趨內(nèi)臟的(viscerotropic )利什曼原蟲(leishmania spp)。原蟲主要寄生于病人體內(nèi)的巨噬細(xì)胞里，由雙翅目昆蟲白蛉為傳播媒介。臨床特征主要表現(xiàn)為長期不規(guī)則的發(fā)熱、脾臟腫大、貧血、消瘦、白細(xì)胞減少和血清球蛋白的增加，如不予合適的治療，患者大都在得病后1－2年內(nèi)因并發(fā)其它疾病而死亡。利什曼原蟲廣泛分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的人獸共患寄生蟲病，主要宿主為脊椎動(dòng)物，常見的感染對象包括蹄兔目、嚙齒目、犬科、和人類。


在我國流行的是杜氏利什曼原蟲，曾廣泛分布于長江以北，包括山東、河北、河南、江蘇、安徽、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、四川、山西、湖北、遼寧、內(nèi)蒙古及北京市郊等16個(gè)省市自治區(qū)。近年來主要在甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古等6省（區(qū)）每年有病例發(fā)生。
根據(jù)傳染源不同，我國黑熱病分為3種類型：人源型、犬源型、自然疫源型。犬源型多見于丘陵山區(qū)，分布于甘肅、青海、寧夏、川北、陜北、冀北、遼寧和北京等地。

• 人源型：主要發(fā)生在新疆南部古老綠洲地帶，病人是主要傳染源，患者大都是青壯年，尚未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物宿主。媒介為近家棲的長管白蛉。
• 犬源型：主要發(fā)生在甘肅、四川、陜西、山西的山丘地帶，病犬多見，為主要傳染源，患者大都是10歲以內(nèi)的兒童。媒介是野棲或近野棲的中華白蛉。
• 自然疫源型：分布在新疆和內(nèi)蒙古的荒漠地帶，傳染源為感染利什曼原蟲的野生動(dòng)物，患者大都是2歲以內(nèi)的嬰、幼兒。媒介為野生野棲的吳氏白蛉和亞歷山大白蛉。

利什曼原蟲診斷檢測

• 檢測血清抗體如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、對流免疫電泳、間接熒光試驗(yàn)、直接凝集試驗(yàn)，膠體金快速試驗(yàn)等。
• 檢測血清循環(huán)抗原單克隆抗體抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)用于診斷黑熱病，陽性率高，敏感性、特異性、重復(fù)性均較好，僅需微量血清即可，還可用于療效評價(jià)。
• 分子生物學(xué)方法：用聚合酶鏈反應(yīng)及DNA探針技術(shù)檢測黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復(fù)雜，目前未能普遍推廣。

免疫膠體金試驗(yàn)：深圳科潤達(dá)生物提供的皮膚利什曼原蟲試劑、內(nèi)臟利什曼試劑，犬利士曼黑熱病檢測試劑通過美國FDA認(rèn)證，操作方法簡便、快速，準(zhǔn)確度高，可普遍推廣應(yīng)用。犬利士曼黑熱病檢測試劑的原理是硝化纖維膜在檢測區(qū)包被了重組的VL抗原，在質(zhì)控區(qū)包被了雞抗蛋白A。在實(shí)驗(yàn)中，血清樣本與膠體金結(jié)合物（膠體金標(biāo)記的蛋白A）反應(yīng)，而膠體金結(jié)合物預(yù)先包被在檢測條上?；旌衔镌诿?xì)管作用下沿著硝化纖維膜移動(dòng)，然后與重組的VL抗原反應(yīng)，并生成一條紅色帶。如果存在該紅色帶表明陽性結(jié)果，反之則為陰性結(jié)果?；旌衔锢^續(xù)移動(dòng)，到達(dá)固化的雞抗蛋白A區(qū)（質(zhì)控區(qū)），會(huì)在質(zhì)控區(qū)生成一條紅色帶。質(zhì)控區(qū)紅色帶的出現(xiàn)說明樣本體積充足、液體流動(dòng)適宜和作為對試劑的質(zhì)控。使用美國INBIOS的犬黑熱病快速檢測試劑在26條確認(rèn)患有利氏曼病 的犬上進(jìn)行測試，26條犬全部檢出（檢出率100%）8條非感染的犬的檢測顯示，陽性率為0。


黑熱病預(yù)防

• 在流行區(qū)進(jìn)行黑熱病及防治的宣傳，提高居民自我保護(hù)意識與能力。
• 應(yīng)用寄生蟲學(xué)和血清免疫學(xué)方法查出感染內(nèi)臟利什曼原蟲的犬應(yīng)及時(shí)殺滅。
• 保護(hù)易感人群，加強(qiáng)防蛉措施，避免白蛉叮咬。
• 滅蛉、防蛉 每年5～9月白蛉活動(dòng)季節(jié)采用殺蟲劑室內(nèi)和畜舍滯留噴灑殺滅中華白蛉。
• 寵物食盆應(yīng)與其他器具分開，定期清洗消毒，避免與寵物過分親密。（與犬貓密切相關(guān)的原蟲有：利什曼原蟲、弓形蟲、新孢子蟲、住肉孢子蟲、等孢球蟲、隱孢子蟲、巴貝斯蟲、賈第鞭毛蟲、毛滴蟲、阿米巴蟲等。）

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