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什么是抗精子抗體？

抗精子抗體（AsAb）是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未*明了。男性的精子、精漿，對(duì)女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。

上述的幾種情況，即屬于精子免疫性不育。女性生殖道，特別是子宮體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，在AsAb陽性時(shí)便把精子當(dāng)作“異物”識(shí)別并大肆進(jìn)行吞噬。正常情況下，女性的血液中是沒有AsAb的，但在上述特殊情況下，女性機(jī)體對(duì)精子、精液這一抗原進(jìn)行“自衛(wèi)”，“一家人不認(rèn)識(shí)一家人”，引起免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。而在男性，則是自身產(chǎn)生“自衛(wèi)”，引起自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致“自相殘殺”，使精子難以生存。

抗精子抗體的臨床意義

抗精子抗體檢測對(duì)不育患者有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌物中的抗精子抗體，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙，即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦抗精子抗體陽性者占25%-30%,當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時(shí)，精子外逸而產(chǎn)生自身抗體。

經(jīng)過大量臨床測定，發(fā)現(xiàn)在5%-10%的不育男性的血液和精漿中存在精子凝集抗體和精子制動(dòng)抗體。當(dāng)把這種具有抗精子抗體的血清或精漿與正常精子混合，精子會(huì)發(fā)生頭對(duì)頭、尾對(duì)尾或混合凝集現(xiàn)象，或者在補(bǔ)體存在情況 下，這種血清和精漿可以使游動(dòng)的精子停止活動(dòng)或者在原地顫抖?？咕涌?體的滴度越高，精子發(fā)生凝集和停止運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象越嚴(yán)重，我們可以想像，當(dāng) 精子凝集成團(tuán)或者停止了向前運(yùn)動(dòng)，如何能穿越重重障礙與卵子相會(huì)呢？另 外，有些人抗精子抗體的滴度不高，所以表面看精子凝集現(xiàn)象并不嚴(yán)重，精 子活動(dòng)率也不低，可實(shí)際上在精子表面已包裹上一層抗精子抗體，妨礙了精 子與卵子的結(jié)合。

對(duì)輸精管結(jié)扎后的男性的研究也證實(shí)了抗精子抗體可以引起不育，一些人結(jié)扎輸精管后又想恢復(fù)生育，請(qǐng)外科醫(yī)生重新吻合接通了輸精管n其中一部分人雖然精液中重新出現(xiàn)了精子，但是仍沒有恢復(fù)生育力。這是什么原因呢？原來在某些輸精管結(jié)扎后的男性產(chǎn)生了滴度高的抗精子抗體。有人經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在輸精管結(jié)扎后會(huì)發(fā)生不同程度的附睪淤積癥，附睪腫大甚至破裂。這可能是抗精子抗體產(chǎn)生的原因。

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包被在微孔中的精子表面抗原是從混合精液中提取到的，將疑似免疫學(xué)不孕病人的血清（已稀釋好）加入到包被孔中溫育，之后洗板，再加入過氧酶標(biāo)記的抗人免疫球蛋白（IgA，IgG和IgM）并溫育。溫育后洗板，再加入TMB底物液，并酶標(biāo)儀檢測所顯示的顏色強(qiáng)度。微孔中所顯示的顏色強(qiáng)度與結(jié)合的免疫球蛋白濃度成正比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果可從標(biāo)準(zhǔn)曲線上讀取，結(jié)果單位為units/ml。

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