腎上腺素的使用建議需謹(jǐn)記
腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要激素,其生物合成主要是在髓質(zhì)鉻細(xì)胞中先形成去甲腎上腺素,然后進(jìn)一步經(jīng)苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用,使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。由人體分泌出的一種激素。當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激(例如興奮,恐懼,緊張等)分泌出這種化學(xué)物質(zhì),能讓人呼吸加快(提供大量氧氣),心跳與血液流動加速,瞳孔放大,為身體活動提供更多能量,使反應(yīng)更加快速。腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體,由腎上腺釋放。腎上腺素會使心臟收縮力上升,使心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮,是拯救瀕死的人或動物的*品。
作為臨床中,讓人措手不及的疾病就是過敏性休克,其致死原因以急性呼吸道阻塞為主,其次是循環(huán)衰竭。而腎上腺素的應(yīng)用機(jī)制為激動α受體,增加增加循環(huán)和心血管灌注,減少血管擴(kuò)張,以及激動β受體使支氣管擴(kuò)張,并減少炎癥介質(zhì)的釋放。由此看來,腎上腺素可謂是過敏性休克的救星,是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇過程中搶救心臟驟停的理想選擇藥物。
腎上腺素使用建議:
心跳驟?;颊呤褂?strong>腎上腺素可以通過興奮α受體,提高舒張壓和冠脈灌注壓,可以提高心肌有效的灌注,從而可以提高心跳驟?;颊叩膿尵瘸晒β?。
在心肺復(fù)蘇指南中,對于腎上腺素的使用有如下建議:
對于可電擊心律(室顫和無脈室速),腎上腺素應(yīng)該在第二次電擊之后進(jìn)行使用。
對于不可電擊心律(心室停博和無脈電活動),腎上腺素應(yīng)該盡早的使用,既建立靜脈或者骨通路之后立即使用。
腎上腺素的使用時(shí)間間隔建議為每3~5分鐘使用一次,由于對心跳驟?;颊叩脑u估是2分鐘一次,可以直接簡化為每4分鐘使用一次腎上腺素。
腎上腺素每次使用的劑量是1mg。
腎上腺素的使用途徑建議為靜脈通路(肘正中及以上)和骨內(nèi)通路給藥,腎上腺素不建議心內(nèi)注射。
腎上腺素的注射方式為快速靜脈推注,之后注射生理鹽水。